1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 32

Каталог:

sveden -> education
education -> Роль лапароскопии в лечении ургентных осложнений после лапароскопических и эндоскопических процедур
education -> Методические рекомендации для ординаторов по подготовке к практическим занятиям
education -> Абсцессы брюшной полости
education -> Ситуационные задачи по дисциплине «Госпитальная терапия, клиническая фармакология» Модуль Госпитальная терапия Болезни органов пищеварения. Заболевания печени и желчных путей
education -> Практическое занятие №8 Тема занятия: «Гнойные заболевания легких и плевры»
education -> Занятие №1. Тема: Плевриты Задача №1
education -> Воспалительные заболевания челюстей, лица и шеи
education -> Реферат по одной из ниже указанных тем (по выбору преподавателя) Цель исследования


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.

(III этап-спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия) - Методическая разработка для преподавателя по проведению...

страница6/32
Дата19.01.2018
Размер1.06 Mb.
Просмотров68
Скачиваний0
ТипМетодическая разработка

(III этап-спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия)

1. Снижение показателя МВЛ (максимальной вентиляции легких)

2. Снижение ФЖЕЛ (форсированной жизненной емкости легких)

3. Снижение ОФВ1 (объема форсированного выдоха за первую секунду)

4. Проба Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ) ниже 70%

5. Оценка показателей скорости вдоха и выдоха до и после вдыхания бронхолитиков.

Диагностический алгоритм при БОС предполагает

:

• установление наличия бронхиальной обструкции (сочетание клинических и функциональных нарушений, характерных для этого синдрома);

• установление этиологии заболевания, вызвавшего развитие БОС;

• проведение в каждом конкретном случае дифференциальной диагностики с другими возможными причинами БОС;

• исключение причин синдрома "шумного дыхания", не связанных с БОС (особенно актуально в педиатрической практике).

Хроническая обструктивная болезнь легких

(ХОБЛ)

– заболевание, характеризующееся нарушением вентиляционной функции по обструктивному типу, частично обратимому, которое обычно прогрессирует и связано с повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов. У ряда пациентов обострения и сопутствующие заболевания могут влиять на общую тяжесть ХОБЛ.

Традиционно, ХОБЛ объединяет хронический бронхит и эмфизему легких

Хронический бронхит обычно определяется клинически как наличие кашля с продукцией мокроты на протяжении, по крайней мере, 3-х месяцев в течение последующих 2-х лет.

Эмфизема определяется морфологически как наличие постоянного расширения дыхательных путей дистальнее терминальных бронхиол, ассоциированное с деструкцией стенок альвеол, не связанное с фиброзом.

У больных ХОБЛ чаще всего присутствуют оба состояния и достаточно сложно клинически разграничить их.

В понятие ХОБЛ не включают бронхиальную астму и другие заболевания, ассоциированные с плохо обратимой бронхиальной обструкцией (муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, облитерирующий бронхиолит).


Распространенность


В настоящее время ХОБЛ является глобальной проблемой. В некоторых странах мира распространенность ХОБЛ очень высока (свыше 20% в Чили), в других – меньше (около 6% в Мексике). Причинами такой вариабельности служат различия в образе жизни людей, их поведении и контакте с разнообразными повреждающими агентами.

Факторы риска ХОБЛ.



  • Курение табака.

  • Производственные загрязнения.

  • Загрязнение атмосферы.

  • Рецидивирующие легочные инфекции.

  • Генетические (недостаточность альфа1-антитрипсина).

Клиническая картина ХОБЛ.

Первыми признаками, с которыми пациенты обращаются к врачу, служит

кашель,

часто с выделением

мокроты

и/или

одышка

. Эти симптомы бывают наиболее выражены по утрам. В холодные сезоны возникают «частые простуды».

Хронический кашель – часто недооценивается пациентами и врачами, так как считается ожидаемым следствием курения и/или воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Обычно у больных выделяется небольшое количество вязкой мокроты. Нарастание кашля и продукции мокроты происходит чаще всего в зимние месяцы, во время инфекционных обострений. Одышка – наиболее важный симптом ХОБЛ. Оценка влияния одышки на состояние здоровья осуществляется с использованием вопросника Британского медицинского совета (MRC). В начале одышка отмечается при относительно высоком уровне физической нагрузки, а в дальнейшем возникает и в покое, заставляя больного оставаться дома (табл. 1). Кроме этого оценка одышки по шкале MRC является чувствительным инструментом прогноза выживаемости больных ХОБЛ.

Таблица 1. Оценка одышки по шкале Medical Research Council Scale (MRC) Dyspnea Scale.



?


iiinternational-80.html

iiinternational-85.html

iiinternational-9.html

iiinternational-94.html

iiinternational-99.html